Невроз — группа функциональных психогенных заболеваний, которые проявляются нарушениями в эмоциональной, соматической, вегетативной сферах. Форма и характер невротического срыва связаны с особенностью и индивидуальным предрасположением каждого человека.
Невроз объединяет три классические формы заболевания: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерию (невроз истерический). Нередко больного одновременно поражают несколько невротических синдромов.
Ярко выраженные вегетативные расстройства в кардиоваскулярной системе проявляются:
- длительными болевыми ощущениями в грудной клетке, возникающими при эмоциональных, а не физических нагрузках, эффект от спазмолитической терапии отсутствует;
- нарушениями: ощущением неполноценности вдоха, нехватки воздуха;
- повышенной саливацией со стороны пищеварительной системы;
- спазмом мышц пищевода, болевыми ощущениями в желудке;
- срыгиваниями и рвотой;
- возможной дисфункцией щитовидной, поджелудочной и половых желез.
Неврастения
В клиническую картину неврастении включают астенический, депрессивный, ипохондрический синдромы с нервно-психическими, цефалгическими, вегето-висцеральными клиническими проявлениями.
Астенический синдром характерен:
- повышенной усталостью: физической и психической;
- снижением памяти и внимания;
- повышенной раздражительностью;
- неустойчивым настроением;
- ипохондрическими проявлениями: чрезмерной заботой о своем здоровье, страхом возникновения неизлечимых болезней;
- повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: слуховым, звуковым, обонятельным и тактильным, к метеофакторам и температуре окружающей среды.
Частая головная боль носит диффузный, сжимающийся характер, сопровождается напряжением надчерепных (затылочно-лобных) мышц. Расстройства сна проявляются затруднением засыпания, поверхностным сном.
Невроз навязчивых состояний
Невроз характерен:
- навязчивыми страхами (фобиями): кардиофобией, канцерофобией, танатофобией (страхом смерти), оксифобией (страхом острых предметов) и другими страхами (высоты, закрытого или открытого пространства, загрязнения и др.).
- навязчивыми состояниями (обессиями), во время которых больного донимают постоянные мысли, воспоминания и сомнения, движения и действия при сохранении критического отношения к ним.
Истерический невроз (истерия)
Невроз характерен: навязчивыми нарушениями: эмоционально-аффективными, псевдо-неврологическими и вегето-висцеральными.
Для первых характерны демонстративные переживания, их определенная ситуационная зависимость. Псевдоневрологические нарушения дополняются двигательными расстройствами: параличами, парезами, нарушениями координации. Также: речевыми расстройствами (афонией, заиканием), чувствительными расстройствами, судорожными припадками клоникоточнического типа. Эти нарушения имеют одну особенность: у них отсутствуют объективные неврологические нарушения.
Больные истерией уязвимы, внушаемы и эгоистичны, всячески стараются привлечь к себе внимание. Наиболее грубыми клиническими симптомами истерии являются истерические приступы, которые могут возникать даже из-за незначительной неприятности. Больной садится или ложится, начинает размахивать руками, смеяться или плакать. В более тяжелых случаях возникают тонические и клонические судороги, которые быстро проходят или способствуют появлению длительных расстройств двигательного и чувствительного характера.
Задача массажа
- нормализация психоэмоционального и функционального состояния вегетативной и соматической нервной системы;
- уменьшение вегетативных расстройств;
- улучшение сна;
- повышение сопротивляемости организма и его функциональной способности;
- уменьшения напряжения в мышцах.
Показания к применению массажа
- психические расстройства, включая неврастению, навязчивые состояния, истерический невроз;
- соматические и вегетативные расстройства.
Противопоказания к назначению массажа:
- психоэмоциональные расстройства, затрудняющие контакт с больным;
- приступы истерии;
- общее плохое состояние больного.
План массажа
- массаж зоны головы и воротника;
- массаж прихребтовых зон спины;
- массаж грудной клетки, живота и конечностей (по показаниям).
Методика массажа
Голову и воротниковую зону массируют в положении больного – сидя.
Массаж волосистой зоны головы выполняют:
- обхватывающим поглаживанием волосистой части от лба к затылку, граблевидными растираниями с помощью подушечек пальцев кистей: прямолинейными, спиралевидными по по всей поверхности головы, начиная от макушки, постепенно перемещаясь в лобной, височной, затылочной зонам;
- прерывистыми нажатиями граблевидно поставленными пальцами на мягкие ткани головы со смещением подлежащих тканей;
- нежным смещением мягких тканей в сагиттальной плоскости: одна рука размещается на лбу, вторая — на затылке и совершаются движения спереди назад и наоборот;
- нежным смещением мягких тканей головы в фронтальном направлении: ладони размещаются на височных участках и смещают мягкие ткани слева направо и наоборот;
- глубоким поглаживанием пальцами заушных участков в направлении от височной области к соскообразному отростку;
- выполняют между приемами и заканчивают массаж головы поглаживанием от лобной до затылочной зоны.
Массаж лба выполняют:
- линейным и спиралевидным поглаживанием симметричными движениями пальцев от середины лба к височным участкам;
- плоскостным поглаживанием подушечками пальцев от середины лба между бровями по направлению вверх до границы с волосистой частью;
- нежными нажатиями на мягкие ткани лба без их смещения;
- кругообразным поглаживание вокруг височных ямок и легкими нажатиями в области височных ямок одним пальцем (симметричными движениями рук с обеих сторон);
- нежным поглаживанием, растиранием мочками пальцев, разминанием и смещением животика затылочно-лобной мышцы;
- спиралевидным растиранием мышц в местах прикрепления к кости затылка;
- нежным поглаживанием от лобной области к затылку.
Массаж воротниковой зоны выполняют:
- обхватывающим поглаживанием затылочной области, боковых и задней шейной области;
- спиралевидным растиранием пальцами затылка, захватывая сосцевидный отросток и наружный затылочный гребень и наоборот;
- спиралевидным и плоскостным растиранием (последовательно или одновременно двумя руками) боковых и задней поверхности шеи;
- щипцеобразным растиранием грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи;
- линейным и спиралевидным растиранием подушечками пальцев, пилением и пересечением трапециевидной мышцы;
- растиранием VII шейного позвонка спиралевидными движениями («солнышком») от остистого отросткаво всех направлениях.
- поглаживанием и растиранием подключичной мышцы от грудины в сторону подмышечных лимфатических узлов;
- разминанием трапециевидной мышцы по ходу мышечных волокон: нисходящей части — от затылочной области к лопаточной ости; восходящей — от остистых отростков грудного отдела позвоночника к лопаточной ости приемами нажатия, растяжения, смещения; краев мышц — продольным, поперечным, щипцеобразным разминанием;
- щипцеобразным разминанием мышц грудино-ключично-сосцевидных;
- разминанием грудных мышц, нажатием, сжатием, смещением;
- поглаживанием всей воротниковой зоны между приемами и в конце массажа.
Массаж головы и воротниковой зоны не рекомендуется выполнять интенсивными приемами. При вегето-висцеральных расстройствах массируют соответствующие паравертебральные и рефлексогенные зоны грудного и поясничного отделов позвоночника, живот. При астеническом синдроме показаны несколько интенсивные приемы: растирания и разминания, прерывистая вибрация, но они не показаны при повышенной возбудимости. Массаж целесообразно сочетать с соответственно подобранной светомузыкой, аутотренингом, психотерапией. Эффективны физиотерапевтические, закаливающие процедуры, лечебная физкультура. Продолжаются массажные процедуры – 10-15 мин при курсе лечения – 15-20 сеансов 3-4 раза в год.
