»

Массаж при вегетативных полиневритах

Группа заболеваний, которые сопровождаются вегетативно-сосудисто-трофическими нарушениями, называются вегетативными полиневритами  (ангиотрофоневрозами). Основными в патогенезе заболеваний являются сосудисто-двигательные расстройства.

 

Массаж при вегетативных полиневритах

Массаж при вегетативных полиневритах

Причиной вегетативных полиневритов могут быть инфекции (ревматизм, туберкулез), аутоинтоксикации (сахарный диабет, тиреотоксикоз) с целым рядом профессиональных факторов: длительным статическим напряжением мышц, действием холода, вибрации и др.

Нарушения вазомоторные характерны изменением тонуса сосудов, включая капиллярную сетку: спастическим, спастически-атоническим или атоническим состоянием. Возникают нарушения в коже, ногтях, костях, суставных сумках. Место локализации – дистальные отделы рук и ног, реже – лицо: уши, нос и губы.

Среди вегетативных полиневритов чаще встречается симптомокомплекс Рейно: болезнь и синдром.  Синдром сопровождает другие заболевания.  Комплекс симптомов Рейно клинически проявляется приступами в трех фазах:

  • Фаза первая – пальцы рук бледнеют, становятся холодными и начинают болеть.
  • Фаза вторая – появляется синюшность пальцев и усиливается боль.
  • Фаза третья – появляется ярко-красная окраска кожи, уменьшается боль.

Продолжительность приступа — несколько минут. Заболевание протекает по трем стадиям.

I стадия характерна холодобоязнью, бледностью пальцев рук и ног,  ушей и носа (с двух сторон) и языка в сопровождении болевого синдрома. Боль носит жгучий, разрывающий характер. Постепенно продолжительность и количество приступов увеличивается.

Во II стадии болезни сохраняются указанные симптомы вне зависимости от приступов.

III стадия характерна: трофическими расстройствами в пальцах, быстрым появлением и медленным заживлением травматических нарушений и воспалительных процессов. Конечные фаланги могут рассасываться, происходит их отторжение, развивается глубокая деформация пальцев.

План массажа

Зависит от клинической симптоматики и заболеваний, на фоне которых развиваются сосудисто-двигательные расстройства.

  • Массаж зоны воротника выполняют при всех фазах и стадиях.
  • При I и II стадии заболевания массажу подлежат верхние конечности. Последовательность: воротниковая зона, плечо, предплечье, кисть. По показаниями массируют лицо, уши. В случае захвата в процесс нижних конечностей массируют еще и крестцовые, поясничные, нижнегрудных паравертебральные зоны, ягодичные области и нижние конечности.
  • В III стадии заболевания массаж конечностей проводится только по специальным показаниям: при отсутствии выраженных трофических изменений, инфицированных ран и др.

Методика массажа

Воротниковую зону, крестцовые, поясничные и нижнегрудные паравертебральные зоны массируют по общепринятой методике. Все приемы выполняются нежно, мягко, резкие движения и интенсивное воздействие противопоказаны.

Массаж рук при вегетативных полиневритах

Массаж рук при вегетативных полиневритах

При массаже конечностей все приемы выполняются также нежно, мягко, без резких, сильных движений. Выполняют:

  • Поглаживание: поверхностное обхватывая и плоскостное.
  • Растирание ладонной поверхностью кисти, растирание спиралевидное – опорной частью кисти.
  • Нежное продольное разминание со смещением и нажатием отдельно мышц переднего (сгибателей) и заднего (разгибателей ) отделов конечности. При выраженной болезненности и повышении тонуса мышц разминание проводится очень нежно, не смещая мышц с их ложа, или не используется совсем.
  • Ускорение уменьшения болезненности и ослабления тонуса мышц поглаживанием, глажением, непрерывной вибрацией, массажем мест, где начинаются и прикрепляются мышцы, воротниковой зоны, симметричной конечности, сегментов, размещенных проксимальнее.
  • Тщательный массаж кистей и стоп. Выполняют нежное поперечное поглаживание пальцев: тыльной и ладонной (или подошвенной) поверхностей, глажение тыльной и ладонной (подошвенной) поверхностей кисти и стопы, щипцеобразное поглаживание боковых поверхностей.

В связи с повышенной ранимостью кожи растирания лучше проводить больше поверхностные. При продольном растирании — всей тыльной поверхностью пальцев. При спиралевидном – опорной поверхностью кисти.

Боковые поверхности растирают – щипцеобразно большими поверхностями пальцев. Для мышц первого и пятого пальцев кисти применяют щипцеобразное разминание и нажатия, для мышц подошвы стопы — нежные смещения, нажатия, гребнеобразное разминание.

Межкостные мышцы разминают смещением между собой соседних пястных костей. Все приемы выполняются нежно, с незначительным смещением мышц. Таким образом, при массаже конечностей поглаживание используется на всех этапах заболевания.

При наличии незначительных трофических изменений проводят поглаживание сегментов, размещенных проксимальнее. Растирание применяют на первой и начале второй стадии, когда отсутствует повышенная ранимость кожи.

Массаж ног при вегетативных полиневритах

Массаж ног при вегетативных полиневритах

Повышенная ранимость кожи диктует необходимость проводить растирание большей поверхностью кисти: всей или поверхностью  больших пальцев, всей ладонью (в зависимости от размеров массируемого участка ) или опорное ее частью. 

Используют нежное продольное разминание, смещение, нажатие, сжатие, валяние. Они показаны при I и II стадиях заболевания, при III стадии — по показаниям. Травматические и воспалительные процессы на коже (до образования нежной рубцовой ткани) – являются противопоказаниями для массажа всей конечности.

При повышенной болезненности и повышении тонуса мышц во время первых процедур разминание не показано. Каждый прием разминания вводят постепенно, под контролем самочувствия и тонуса мышц. Начинают с приемов, которые смещают мышцу из его ложа (нежного нажатия, сжатия), акцентируя влияние на начале мышц и местах их прикрепления.

Из вибрационных приемов используют только нежную непрерывную вибрацию. Прерывистые приемы вибрации в процедуру не включаются. Степень щадящего массажа рук и ног должна быть пропорциональной степени вазомоторных и трофических расстройств. Усиление побледнения, онемения, боли во время процедуры и после нее свидетельствует о неправильно подобранной методике массажа и требуется ее пересмотр врачом. Продолжается процедура – 15-20 мин при курсе лечения – 10-12 массажей, проводимых ежедневно или через день.

 

Оставить отзыв