»

Массаж при стенокардии

Под стенокардией понимают приступообразную боль в груди, обусловленную быстро нарастающим или кратковременным уменьшением снабжения кровью каких-либо участков мышцы сердца (ишемией). Приступы болей возникают чаще после физической нагрузки, приема пищи, нервно-психического напряжения, переохлаждения.

Сужение коронарного русла в первую очередь обусловлено поражением венечных артерий атеросклеротическим процессом и их функциональным сужением (спазмом). Преимущественно эти факторы сочетаются. Однако при резко выраженном ангионевротическом факторе приступ стенокардии может появиться и при здоровых коронарных артериях. С другой стороны, при выраженном атеросклеротическом процессе достаточно незначительного неврогенного воздействия для возникновения приступа стенокардии.

Массаж при стенокардии

Массаж при стенокардии

Наиболее тяжелые приступы стенокардии возникают ночью. Это обусловлено тем, что, в отличие от периферических сосудов, сосудосуживающим нервом коронарных артерий является блуждающий нерв, а во время сна ослабляется тормозящее влияние коры полушарий на парасимпатическую систему.

Болевые ощущения чаще всего локализуются в области грудины. Массажисту необходимо знать участки распространения (иррадиации) боли при стенокардии. Чаще это: левая рука, левое плечо, левая лопатка, иногда левая половина шеи и головы; время боль может распространяться и на правый бок, в верхнюю часть живота. Иррадиация боли объясняется наличием при стенокардии участков повышенной кожной чувствительности — зон Захарьина-Геда. Чрезмерное раздражение этих зон во время массажа может способствовать возникновению приступа стенокардии.

Задача массажа

  • Нормализация функционального состояния нервных систем: соматической и вегетативной.
  • Улучшение коронарного кровообращения.
  • Активизирование обмена веществ и трофических процессов в тканях.
  • Повышение функциональных возможностей организма и устойчивости его к негативному воздействию факторов внешней среды (психоэмоционального напряжения, переохлаждения и др.).

 Показания к назначению массажа:

  • Стенокардия напряжения, произошедшая в период между приступами после нагрузок: физической и нервно-психической.
  • Стенокардия при атеросклерозе венечных артерий (проводится массаж осторожно врачом)

Противопоказания к назначению массажа:

  • Стенокардия: нестабильная и стабильная III-IV функциональных классов.
  • Выраженный атеросклероз коронарных сосудов.
  • Коронарная недостаточность в сопровождении частых приступов стенокардии.
  • Недостаточность кровообращения ИИ Б -III стадии.
  • Частые гипертонические кризы, гипертоническая болезнь ИИИ стадии.
  • Тромбоэмболические осложнения, выраженные нарушения сердечной проводимости и ритма.

План массажа

  • Массаж спины, паравертебральных зоны D8 — D1, С7 — С3 позвонков.
  • Массаж задней и боковых участков шеи.
  • Массаж грудной клетки: передних и боковых участков.
  • Массаж верхних конечностей.

Методика массажа

Пациент принимает положение — сидя на стуле. Перед началом массажа нужно изучить состояние покровных тканей, выявить изменения в коже, подкожной основе, мышцах, надкостнице. В зависимости от выявленных изменений и будут определяться участки и методика массажа, поскольку неадекватное влияние на них может вызвать приступ стенокардии.

 

Массаж спины при стенокардии

Массаж спины при стенокардии

Массаж спины выполняют:

  • Плоскостным поглаживанием обеими руками, начиная с паравертебральных зон, затем — постепенно отступая от позвоночника.
  • Обхватывающим поглаживанием боковых участков тела.
  • Растиранием ладонями: продольным и поперечным, спиралевидным растиранием пальцами.
  • Спиралевидным растиранием пальцами остистых отростков, лопаток, граблеобразным — межостистых промежутков.
  • Спиралевидным растиранием и штрихованием прихребтовых зон.
  • Штрихованием подушечкой ногтевой фаланги среднего пальца, смещая кожу в направлении позвоночника, у сегментов

D8 -D2 — в местах выхода корешков нервов, постепенно перемещаясь снизу вверх.

  • Разминанием: нажатием и смещением широких спинных мышц, трапециевидной мышцы, а их краев — продольным и поперечным разминанием.
  • Разминанием подостных и надостных мышц: смещением и растяжением их, начиная от внутреннего края лопатки.

При повышенной реактивности больного во время первых 2-3 процедур массажа проводят щадящий массаж рефлексогенных зон спины, в первую очередь —  межлопаточной области слева. При выраженной гиперестезии первые процедуры начинают с массажа правой половины спины.

Массаж задней и боковых шейных участков выполняют:

  • Поглаживанием обхватывающим.
  • Растиранием пальцами затылочной области: линейным и спиралевидным в направлении от сосцевидного отростка до внешнего него затылочного гребня и наоборот.
  • Спиралевидным растиранием, пилением задней и боковых шейных участков, на нисходящей части трапециевидной мышцы можно добавить пересечения.
  • Разминанием: нажатием, смещением, продольным разминанием трапециевидной мышцы.
  • Щипцеобразным растиранием и разминанием грудино-ключично-сосцевидных мышц.
  • Заканчивают поглаживанием от затылка вниз к подключичным лимфатическим узлам.

После уменьшения гиперестезии и напряжения мышц спины и шеи можно приступить к массажу передних участков грудной  клетки. Его выполняют:

  • Поглаживанием пальцами грудины от ее мечевидного отростка к грудино-ключичным соединениям.

Массаж боковых участков грудной клетки выполняют:

  • Поверхностным и глубоким поглаживанием пальцами от грудины слева в направлении ключицы, плеча и подмышечной области.
  • Поглаживанием плоскостным слева по нижнему реберному краю от грудины к подмышечным линиям.
  • Спиралевидным растиранием и штрихованием зоны прикрепления к грудине ребер (нежно, контролируя самочувствие больного).
  • Растиранием спиралевидным пальцами нижнего реберного края и ребер в направлении от грудины к позвоночнику.
  • Граблеобразным растиранием межреберных промежутков в этом же направлении.
  • Граблеобразным разминанием межреберных мышц, 3-4 межреберных промежутков в направлении позвоночника.
  • Разминанием: нажатием и смещением (нежно) большой грудной мышцы, начиная от грудины.
  • Нежным продольным разминанием надключичного края трапециевидной мышцы.
  • Вибрационным поглаживанием зоны сердца с помощью ладонной поверхности кисти, от грудины в направлении позвоночника.

При наличии гиперестезии и повышения тонуса мышц массажные движения не должны быть энергичными, чтобы не вызвать приступ стенокардии. У женщин груди обходят.

Массаж боковых участков грудной клетки при стенокардии

Массаж боковых участков грудной клетки при стенокардии

Массаж рук

Выполняют в положении больного сидя на стуле или лежа на столе. Руки складываются в физиологически удобное положение. Выполняют массаж:

  • Плоскостным поглаживанием кисти, далее — обхватывающим (поверхностным и глубоким) предплечья и плеча по направлению подмышечных лимфатических узлов.
  • Растиранием ладонью, опорной частью ладони или пальцами, двигая кисти прямолинейно и спиралевидно. Для приема задействуют одну или две руки, направляя их навстречу друг другу.
  • Разминаниями: продольным, поперечным, нажатием, растяжением, смещением, валянием.

Массаж мышц переднего (изгибающего) и заднего (разгибающего) отделов конечности проводят отдельно. Выполняют потряхивание мышц. Заканчивают поглаживанием. Приемы выполняются нежно, в медленном темпе. Необходим перерыв — частые приемы не показаны. Особенно осторожно проводят массаж на внутренней поверхности плеча: интенсивные воздействия могут вызвать приступ стенокардии.

Массаж ног

Выполняют в положении больного – лежа на спине, под коленями устраивают валик. Выполняют массаж:

  • Плоскостным поглаживанием стопы, обхватывающим (поверхностным и глубоким) — голени и бедра к паховым лимфатическим узлам, направляя руки параллельно или последовательно.

При отеках на нижних конечностях сначала проводят отсасывающий массаж поверхностным и глубоким плоскостным и обхватывающим поглаживанием сначала на бедре, затем — голени и стопе. После этого — все остальные приемы проводят, начиная со стопы:

  • Растираниями ладонью, ее опорной частью, пальцами одной или двух рук, растиранием отягощенной кистью. Кисти движутся прямолинейно или спиралевидно.
  • Гребнеобразным растиранием, пилением.
  • Разминанием продольным и поперечным отдельно мышц переднего, заднего медиального отделов бедра и медиального отделов бедра. Переднего, заднего и бокового отделов голени.

На больших мышечных группах используют валяния, нажатия, сжатие мышц. Потряхивания мышц, лабильную и стабильную вибрацию, похлопывания и рубления. Заканчивают поглаживанием. Затем проводят активные и пассивные упражнения для ног, упражнения на дыхание.

Продолжается процедура – 15-20 мин. Курс лечения – 10-12 массажей через день или ежедневно. Можно использовать массаж с профилактической целью.

Ишемическая болезнь сердца – массаж

Ишемическая сердечная болезнь включает важнейшие заболевания: стенокардию, инфаркт миокарда и кардиосклероз, обусловленные недостаточностью коронарного кровообращения. Распространение их настолько велико, а течение опасно для здоровья и жизни. Поэтому требуются чрезвычайные усилия для профилактики и лечения.

Главной причиной в развитии ИБС — ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных сердечных артерий, реже — гипертоническая болезнь, спазм коронарных сосудов, тромбоэмболии, воспалительные сосудистые заболевания. Нередко причины комбинируются.

 Массаж при стенокардии — видео

Оставить отзыв