Массаж при невралгии и неврите седалищного нерва

Седалищный нерв нередко воспаляется при неблагоприятных внешних воздействиях, перегрузках, некоторых заболеваниях, вызывая характерную для невралгии приступообразную боль и значительный дискомфорт.

Воспаляется седалищный нерв также в связи с переохлаждением и инфекционными заболеваниями: грипп, ангина, бруцеллез. Спровоцировать неврит или невралгию седалищного нерва могут травмы, воспалительные процессы органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: спондилез, остеохондроз и другие факторы.

Седалищный нерв продолжает спинномозговые нервы L4 через S5, его образуют два нервных поясничных корешка и три первых крестцовых, поэтому он толще всех нервов организма и входит в состав крестцового сплетения. Формируя седалищный нерв, корешки ветвятся на выходе из поясничного отдела на уровне сегмента L3 и объединяются с другими крестцовыми, копчиковыми и брюшными и поясничными ветвями.

Посредством нижней щели грушевидной мышцы седалищный нерв выходит из-под нее вместе с ягодичной артерией. Через область ягодиц нерв переходит на заднюю область бедра. Он ветвится и иннервирует внутреннюю запирательную, близнецовые и квадратную мышцы. У подколенной ямки нерв образует две ветви: общую малоберцовую и большеберцовую для иннервации кожного покрова и мышц стопы и голени.

 При возникновении воспаления седалищного нерва: 

• Появляется болевой синдром в ягодично-крестцовом отделе позвоночника, грушевидной мышце, отдающий в область ягодиц и бедра, вплоть до стопы нижних конечностей.
• Повышается тонус мышц в области поясницы, внутренних и внешних косых и прямой мышц живота со стороны поражения.
• Ограничивается амплитуда движения нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.

 Задача массажа 

• Улучшение кровотока и лимфообращения в пояснично-крестцово-ягодичном отделе позвоночника и нижних конечностях.
• Уменьшение отека седалищного нерва и трофических процессов.
• Купирование болевого синдрома.
• Ускорение восстановления проводимости нервов.
• Нормализация тонуса мышц.
• Возвращение функционального состояния суставам позвоночника и нижних конечностей. 

Показания к назначению массажа 

• Воспаление седалищного нерва в подострой стадии и при хроническом течении заболевания с болевым синдромом и ограничением двигательных функций поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей. 

Противопоказания к назначению массажа 

• Дискогенный характер боли и необходимость мануальной терапии при выпячивании или выпадении диска.
• Резко выраженный болевой синдром.
• Повышенная температура до 41˚С.
• Общее неудовлетворительное состояние больного.

План массажа 

• Массаж паравертебральных областей: крестец (S5-S1), поясница (L5-L1) и нижнегрудная (D12-D10) на расстоянии 2-3 см от остистых отростков позвонков.
• Массируются ягодицы, гребни подвздошных костей и нижние края ребер.
• Массаж здоровой конечности.
• Массаж пораженной конечности.
• Массаж болевых точек и области поясницы-крестца-ягодиц (нервно-сосудистого сплетения).

Методика массажа

 Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.

Подготовительный массаж

Выполняют разогревание: 

• плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области;
• продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти.

Массаж паравертебральных областей 

Массаж прихребтовых зон: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят: 

• поглаживающими движениями;
• линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти;
• пилением, штрихованием, пересечением;
• мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти;
• гребнеобразным разминанием.

Все приемы чередуются с поглаживаниями.

Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения.

Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями.  Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.

Массаж нижних конечностей

• Массаж здоровой конечности

Для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.

• Массаж пораженной конечности

В подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.

Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек.

На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки.

Массаж нервно-сосудистых сплетений

Выполняют массаж:

• плоскостным поглаживанием ладонной поверхностью большого пальца по ходу берцового: большого и малого и седалищного нервов;
• растиранием по ходу нервов с помощью больших пальцев обеих рук, двигающихся друг за другом и описывающих полукруг наружу;
• непрерывной и лабильной вибрацией по ходу сплетения нервов без болевых ощущений.

Массаж болевых точек

Болевые точки в прихребтовых зонах позвонков крестца и поясницы, на ягодичной складке, возле грушевидной мышцы, на бедре (между средней и верхней частями сзади) массируют поглаживанием, циркулярным растиранием, непрерывной вибрацией пальцами. Между приемами и в конце выполняют поглаживающее движение по всей конечности и переходят к физиотерапевтическим процедурам: лечебной физкультуре (гимнастике) или/и плаванию.

Продолжительность массажной  процедуры – от 5 минут (при сильных болевых ощущениях) до 20 мин. Курс лечения – 12-15 массажей ежедневно или через день.

Домашний массаж от защемления седалищного нерва — видео