Дренажный массаж укрепляет мускулатуру дыхательных путей, способствует увеличению подвижности ребер, крово- и лимфообращения в легких, рассасывает экссудаты и инфильтраты, восстанавливает нормальное дыхание, улучшает общее состояние больного.
Задачи массажа
Главными задачами дренажного массажа является недопущение эмфизематозного изменения в бронхах в раннем возрасте, предупреждение и уменьшение спаечного процесса, восстановление подвижности грудной клетки.
Дренажный массаж ускоряет действие лекарств, способствует более экономичной гипервентиляции легких с увеличением глубины дыхания и его небольшого урежения.
Показания к применению дренажного массажа
Дренажный массаж применяют для лечения эмфиземы легких, бронхиальной астмы (между приступами), пневмосклероза, дыхательной недостаточности при бронхите, плеврите в послеостром периоде, кашле, хронической пневмонии.
Противопоказания к проведению дренажного массажа
Противопоказано выполнять дренажный массаж при остром экссудативном плеврите, легочно-сердечной недостаточности III степени, при новообразованиях, проникающих ранениях с кровоизлияниями в плевру, острых лихорадочных состояниях, включая гемоторакс, переходящий в пневмонию или гнойный плеврит, бронхоэктатическую болезнь с распадом тканей, гнойные заболевания кожи, туберкулез легких подострой и острой стадий.
Методика проведения массажа
Дренажный массаж выполняют в помещении с наличием влажности 65% для нормального отхождения мокроты. У больного должна быть нормальная температура и послеострый период заболевания, должны отсутствовать воспалительные процессы трахеи и гортани во избежание спазмов дыхательных путей, что затруднит отхаркивание. Массаж рекомендуется выполнять в утреннее время, спустя 2 часа после приема пищи или за 2 часа до сна.
Вначале больной находится на спине. Массируют переднюю стенку грудной клетки, нос с носогубным треугольником. После этого делают массаж со стороны спины, укладывая больного животом на валик, чтобы голова и верхние корешки бронхов были опущены ниже. Массируют заднюю стенку грудной клетки, сгибая руки в локтевых суставах и подкладывая ладони под голову. Выполняют массаж 10-15 минут (5-8 мин для детей) при курсе лечения 10-15 сеансов (8-10 для детей).
Массаж носа и носогубного треугольника
Выполняют массаж боковых поверхностей, крыльев и спинки носа при бронхите, кашле, пневмонии, астме после очищения лица с помощью линейных и полукружных поглаживаний, растираний и непрерывистой лабильной вибрации, используя подушечки пальцев, от кончика носа в сторону переносицы и бровям (2 раза).
Выполняют массаж носогубного треугольника при бронхите, кашле, пневмонии и астме от центра в сторону носогубной складки и обратно с помощью линейных поглаживаний и растираний.
Передняя стенка грудной клетки
Массируют стенку грудной клетки спереди при бронхите, кашле, пневмонии, астме. Выполняются массаж с помощью:
- плоскостного поверхностного и глубокого поглаживания ладонью, подушечками 2-4 пальцев — продольно;
- линейного и полукружного растирания мышц между ребрами в сторону от грудины по промежуткам между ребрами к подмышкам (поперечно);
- одно-, двукратного поглаживания продольно между каждым последующим приемом;
- спиралевидного растирания промежутков между ребрами по парастернальной линии — продольно (от нижнего края реберных дуг в сторону ключиц, плеч и подмышек). Женские грудные железы и мужские соски обходят дугами;
- у мужчин: непрерывистого разминания (захватывания, оттягивания, отжимания) большой мышцы груди. Массируют от грудины (начала мышцы) к плечу (месту ее прикрепления);
- легкой перкуссии (постукивания) подушечками пальцев по реберным дугам и сжимая боковые стенки грудной клетки ладонями при выдохе.
Задняя стенка грудной клетки
Массаж грудной клетки со стороны спины при бронхите, кашле, пневмонии, астме выполняют с помощью:
- плоскостного поверхностного и глубокого поглаживания спины ладонями — продольно;
- спиралевидного растирания каждой половинки спины ладонью -продольно;
- одно-, двукратного поглаживания спины ладонями продольно после каждого приема массажа;
- линейного растирания спины выступами костей фаланг пальцев, собирая в кулак кисть – продольно;
- спиралевидного растирания паравертебральных областей – продольно;
- линейного граблеобразного растирания пальцами мышц между ребрами от позвоночника к линии подмышек и обратно;
- непрерывистого разминания (сдвигания) спинных мышц – продольно пальцами обеих кистей. Ткани, что подлежат, приподнимают и удерживают в складке и выполняют «каталку»;
- непрерывистого разминания (сдвигания) мышцы спины – поперечно, выполняя «каталку»;
- непрерывистого растирания (сдвигания) мышцы спины пилением — поперечно локтевыми краями обеих кистей, двигающихся параллельно в разных направлениях;
- непрерывистого S-образного разминания (захватывания, оттягивания, отжимания) спинных мышц всеми пальцами продольно, заканчивая у края широчайшей мышцы спины (снаружи);
- непрерывистого S-образного разминания по трапециевидной мышце (сверху), направляясь в сторону плеча от шеи;
- прерывистой вибрации (рубления) тканей на спине локтем кистей – поперечно. Пальцы необходимо развести и полусогнуть, так как при ударе они смыкаются;
- прерывистой вибрации (поколачивания) тканей спины — поперечно. При этом одна ладонь плотно прижимается к грудной клетке и медленно скользит в сторону позвоночника. Кулаком второй руки поколачивают по тылу скользящей руки;
- линейного растирания мышц между ребрами с отягощением;
- непрерывного растирания (пиления) – продольно и поперечно;
- поглаживания нижней зоны грудной клетки ладонями — поперечно и продольно.
Детский дренажный массаж
Детям выполняют все приемы с минимальным усилием, укладывая их на спину и на живот, подкладывая подушку или валик для придания туловищу более высокое положение. Массируют до появления легкой гиперемии, уделяя внимание межреберным промежуткам, трапецеидальной и широчайшей мышце спины. Выполняют постукивание (перкуссию) по тыльной стороне руки, скользящей по спине продольно, избегая зоны сердца. Постукивают бока с каждой стороны, укладывая ребенка на бок.
Усаживают ребенка и просят покашлять. Младенцам для этого нажимают на корень языка или легко надавливают на ключичную впадину, очищают нос от слизи. При массаже отступают 2 см от позвоночника во избежание травмирования.
Не выполняют массаж при наличии сухого кашля, острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа), температуры и жара.
